生意社9月15日讯 9月初，记者接到了一个求助电话——一个朋友的孩子咳嗽，跑了一圈药房，也买不到儿童专用消炎药。药房推荐了“炎立消”，买回来一看，关于用量，说明书上只有四个字：儿童酌减。孩子才5岁，到底怎么酌减法？
在随后的走访中，记者发现，不光是药店，正规医院也缺乏儿童专用药物。一位儿科医生告诉记者，将成人药减量给孩子用，是迫不得已的“惯例”。面对语焉不详的用药说明，众多家长无所适从。无疑，模糊用药给儿童用药安全埋下了隐患。
药量酌减，家长难解的算术题
“每次给孩子吃药就头疼！”南京一品丽庭小区的马丽丽抱怨说。她的孩子今年7岁，体质不太好，容易感冒生病。而从医院或药房拿回药来，说明书上都只有大人的用量，儿童只有四个字“药量酌减”。“3岁时是药量酌减，7岁了还是‘酌减’，孩子每年都在长，到底怎样酌减才是对的呢？有时问医生，医生也不能完全说清。没办法，每次只好凭经验。这不是等于拿自己的宝贝做药物试验，让孩子们做‘小白鼠’吗？幸好没出什么事！”
南京某中学的一位英语老师说，他的孩子今年3岁，有一次生病，医生开给他两种药，一种是一次半颗、一天两次，这还好办。还有一种是中成药，一粒粒的，医生说，大人常用量是一天两包，孩子小，最好是一天两次，把两包里的丸子分三次吃。“药不敢少吃，怕影响效果；也不敢多吃，孩子太小，怕用药不准中毒。这可惨了，像做算术题一样，再三地计算，再三地分，就怕不准确，着实折腾得够呛——恨不得自己是个数学老师才好！”
在百姓大药房，一位姓程的药剂师坦言，目前在几乎所有的药店中，儿童专用药的品种和规格都很少，绝大多数是成人药品。儿童用药，一般都是在成人用量上减量。经常有家长来咨询他们用法用量，他们也只能说“酌减”或是“按医嘱”，因为，药品说明书上就是这么说的。
这位药剂师告诉记者，关于用量，还有更折腾人的：有一次，一位妈妈跑来问，有一种消炎药，说明书上写按体重计算儿童酌量服用。她孩子只有13岁，却比较胖，仔仔细细算下来，吓了一跳，一天的用量竟然比一个大人还多。如果真吃了，出现用药过量后果不堪设想。
90％药品没有儿童装
因缺少专用药品，家长如何为孩子准确“酌量用药”确实是个麻烦事。不过，与此相比，不当使用成人药品带来的风险，更不可小视。
9月10日，记者在省人民医院门诊，就遇到一位来自南京六合区的赵先生。他女儿前段时间吹空调受凉了，头痛、咳嗽，就到楼下药店买了感冒药和先锋霉素给孩子吃。以往大人吃几天就好了，谁知孩子吃了几天不但没好，反而出现了上吐下泻的症状。家长慌了神，赶紧送到大医院来了。医生说，有可能是用药过量引起的。
省人民医院的儿科专家介绍，儿童是个特殊群体，他们有自己的生理代谢特点，并非成人的“缩小版”，很多成人用药是不能替代儿童用药的。儿童的器官较稚嫩、易损伤，药物代谢机能低下，对药物的吸收与成人有显著差别。尤其是幼儿，药量多一点点都会出问题。
“即使用量准确，将成人药掰开给儿童服用，也将直接影响剂量的准确性和药效。”南京鼓楼医院医生包善华告诉记者：“有些药物并不宜分割后使用，例如阿司匹林肠溶片，需要在肠道发挥作用的，如果掰开了，在胃酸中就失去活性了，还会损伤胃粘膜。”
据有关方面的一项调查，我国儿童服药不良反应率为12.9％，新生儿高达24.4％，而成人只有6.9％。由于不当用药而致聋的儿童，正以每年3万余人的速度增加。今年7月，四川发生预防服药群体性不良反应事件，其中一名3岁女童死亡，死因即为“用药过量”。
记者从有关方面了解到，我国患病儿童占总患病人数的20％左右，然而，在3500多个药物制剂品种中，90％药品没有儿童剂型，大多都是“儿童酌减”的模糊用药。
儿童用药标准亟待出台
为什么需求这么大，市场上却少见儿童专用药品呢？记者在采访中了解到，绝大多数药厂根本就不生产专门的儿童用药。
记者一位同学在省内一家大型制药企业从事销售工作10多年。他告诉记者，国内只有少数药企生产儿童用药，而且仅限于常用药。药厂不生产的原因，在于儿童药品成本高、利润薄。“作为药厂，肯定懂得儿童用药应区别于成人的道理。但儿童药比成人药开发周期长，即使其生产工序与成人药一样，由于剂量小，价格上不去，利润也偏低。”他还告诉记者，国外发达国家在儿童专用药品的开发、临床试验等方面都有政策支持和相应的税收优惠措施，目前国内缺乏相应的激励措施，“不要说研制儿童新药，一般药品每变一个剂量、换个包装，都要重新申报，哪家药厂都不愿干这耗时耗力不挣钱的事！”
记者在采访中了解到，今年年初，多位医学专家联名建议国家有关部门，在国家基本药物目录中增补儿科专用药物。国内一些城市随后在基本药物目录作了一些增补，而儿童用药规范的问题仍没有根本解决。
省人民医院儿科专家提醒家长，医生给孩子开成人药，也是因儿童药缺乏的无奈之举。不过，孩子生病时尽量不要自行为孩子买药，要到医院让医生为孩子诊断，正规医院的医生会综合孩子的年龄、体重、病情等多种因素，综合考量来确定用量。
记者了解到，2007年世卫组织发布《儿童基本药物标准清单》；今年6月，又正式发布了首份面向所有国家的《世界卫生组织儿童标准处方集》，提供了如何使用240多种基本药物治疗0-12岁儿童疾患的信息。南京医科大学专家介绍，“这个文本，实际上提供了与儿童药物有关的用法、剂量、副作用及禁忌症方面的标准信息。在这个基础上，国内基本药物目录增补的儿童用药内容还可以再扩充，‘中国版’儿童用药标准也亟待出台。目前儿童用药不规范的问题，应当彻底改变。”
上一条：社会办医须破“瓶颈”